СОЭ является важнейшей составляющей общего анализа крови. По такому показателю можно выявлять некоторые патологии, если использовать эффективные способы проведения исследований. Обычно применяют для определения СОЭ метод Панченкова и ещё одну методику – Вестергрена. В этой статье рассмотрим оба варианта и их особенности.
Что показывают методы определения СОЭ
Аббревиатура имеет расшифровку, известную каждому человеку, связанному с медициной. Данный показатель является скоростью оседания эритроцитов – наиболее многочисленных элементов крови, так называемых красных телец.
Принцип пробы основан на том, что эритроциты при условиях остановки процесса свёртывания крови оседают, опускаются под влиянием сил гравитации. Скорость, с которой они перемещаются вниз, отражает пропорции фракций плазменных белков. Величина данного показателя определяет высоту столбика плазмы крови, который находится над форменными элементами и сформировался за один час. В связи с этим общепринятыми единицами измерения считают мм/ч, то есть миллиметры в час.
Методы измерения СОЭ
Как определить СОЭ? Для выяснения скорости, с которой оседают красные кровяные клетки, применяются разные способы. Они различаются по оборудованию, протеканию процесса исследования. Ниже рассмотрим подробно СОЭ по Панченкову и Вестергрену: отличия этих двух методик, необходимые инструменты и этапы анализа.
СОЭ метод Вестергрена: что означает и как реализуется
Итак, Вестергрен – что это за исследование? Оно признано эталонным благодаря своей точности и поэтому востребовано во всём мире. Определение СОЭ по Вестергрену предполагает применение в качестве биоматериала венозной крови. Она для временного прекращения свёртывания соединяется с антикоагулянтом. Обычно это цитрат натрия в концентрации 3,8%. Его добавляется одна часть на четыре части крови. Также возможно использование ЭДТА – 1,5 мг/мл с последующим разведением либо физраствором, либо тем же цитратом натрия. Соотношение такое же – 4:1.
Алгоритм проведения анализа описан ниже:
- Забор крови, которая берётся из вены. Для этого используется вакуумная пробирка, на стенки которой нанесён цитрат натрия в рекомендованной концентрации.
- Перемещение биоматериала из первичной пробирки в специализированную лабораторную посуду. При реализации рассматриваемой методики обязательно для определения СОЭ используют длинную узкую маленькую колбу – капилляр Вестергрена, который имеет диаметр, равный 2,55 мм, и высоту 30 см. Он наполняется до отметки 200 миллиметров.
- Посуда размещается в штативе. Засекается время – ровно 60 минут. Для этого следует использовать точный таймер.
- Считывание результатов. Лаборант выясняет, на сколько миллиметров за полный час опустились эритроциты. То есть оценивается высота прозрачной части столбика, заполненной плазмой. Также возможно модифицирование считывания – автоматическое измерение и использованием гематологического анализатора.
Единицы, в которых определяется СОЭ (метод Wesergren), – мм/час.
Определение СОЭ по Панченкову: методика и её описание
Значение СОЭ в крови по Панченкову выясняется ручным способом. Роль образца играет капиллярная (периферическая) кровь, которая берётся из пальца. Данная биологическая жидкость также разбавляется останавливающим свёртывание цитратом натрия, которого добавляется одна часть на четыре части пробы.
Когда выясняется скорость оседания эритроцитов, метод Панченкова требует соблюдения следующего алгоритма:
- Взятие биоматериала. Забор осуществляется из пальца с помощью ланцета или скарификатора. Кровь набирается в стерильный капилляр, предварительно покрытый изнутри цитратом натрия.
- Биоматериал на предметном стекле соединяют с антикоагулянтом. Добавляют одну часть цитрата натрия на четыре части крови.
- Подготовленным образцом заполняют капилляр Панченкова. Наполнение осуществляют до нулевой отметки.
- Затем заполненный капилляр следует разместить в СОЭ-метре, который представляет собой штатив с посадочными местами.
- На таймере нужно установить ровно одночасовой промежуток времени. За этот интервал образец будет делиться на две части – прозрачную плазму и тёмную цельную кровь.
- Затем нужно интерпретировать результаты. Для этого сотрудник лаборатории смотрит, на сколько миллиметров опустились форменные клетки крови. Он измеряет высоту прозрачного столбика, в котором находится плазма.
Анализ СОЭ по Панченкову используется в некоторых медицинских учреждениях государств СНГ. Он недорогой в выполнении за счёт низкой стоимости оборудования, а также прост в подготовке биоматериала. Этот вариант подходит, когда из вены кровь взять проблематично или невозможно. Но результаты могут быть менее точными. Дело в том, что именно исследования венозной крови позволяют получать максимально достоверные результаты, а также сводить к минимуму неточности, обусловленные ошибками при заборе биоматериала.
Что может влиять на результаты
Как поставить СОЭ с максимальной точностью и получить достоверные результаты? Соблюдать технологию и исключать факторы, которые могут повлиять на итог анализа. К ним относятся:
- температура, при которой исследование проводится (оптимальный режим – комнатный, то есть от +18 градусов Цельсия до 24-25 со знаком плюс);
- гематокрит – измеряемое в процентах отношение количества эритроцитов к общему объёму крови;
- период хранения образца (он остаётся пригодным для точного анализа в течение четырёх часов);
- используемый раствор с антикоагулянтными свойствами (лучший вариант – цитрат натрия);
- соблюдение строгой вертикали расположения капилляра (отклонения не допустимы);
- длина используемого капилляра, а также его внутренний диаметр;
- вязкость, консистенция плазмы;
- степень разбавления образца антикоагулянтом (рекомендуемые пропорции – 4 к 1);
- человеческий фактор – субъективность оценки.
Нормальные значения
Какие показатели считаются нормальными? Это зависит от того, какая методика определения СОЭ используется. Если это способ Панченкова, то скорость оседания красных кровяных телец может варьироваться от нулевой до составляющей 15 мм/ч для представительниц женского пола. СОЭ 10 у мужчин – верхний предел.
При выяснении СОЭ норма по Вестергрену несколько отличается. Нижний порог такой же – 0. А вот верхние пределы выше и зависят от половой принадлежности. Так, у лиц мужского пола от 18 лет до 49 верхний предел – это 15 мм в час. Для мужчин старше пятидесятилетнего возраста допустимый показатель выше – 20 мм/ч. Для женщин в той же возрастной категории 18-49 лет установленная норма – не более 20. А для представительниц слабого пола старше пятидесяти лет верхний предел – это 30 миллиметров в час.
В чём причина различий? В чувствительности метода Вестергрена к повышенным значениям. Это обусловлено использованием крови из вены.
Почему может меняться показатель
Изменение СОЭ в некоторых случаях указывает на отклонения. Повышение наблюдается при следующих заболеваниях и состояниях:
- анемия – сниженный уровень гемоглобина;
- инфекции: как в острой форме, так и в хронической;
- перенесённый инфаркт миокарда;
- некоторые патологии почек, например, нефротический синдром или протекающий в хронической форме нефрит;
- болезни аутоиммунного характера, к которым относятся коллагенозы;
- костные переломы или прочие серьёзные травмы;
- интоксикации – отравления химикатами, ядами, тяжёлыми металлами;
- перенесённые шоковые состояния или сильнейшие стрессы;
- послеоперационный период;
- беременность и послеродовое восстановление;
- менструации у женщин;
- воспалительные процессы любой локализации;
- опухоли, особенно злокачественного характера;
- нарушения синтеза белка – гипопротеинемия;
- возрастные изменения;
- повышенный уровень некоторых гормонов, например, глюкокортикоидов или эстрогенов (обычно на фоне приёма соответствующих препаратов);
- болезнь Вальденстрема.
Подведём итоги
СОЭ является важным показателем, определяемым при исследовании крови. Результаты такого анализа зависят от соблюдения технологий, от квалификации медперсонала, а также от технического оснащения лаборатории. Важно использовать качественные, соответствующие стандартам оборудование и посуду, которые можно приобрести в интернет-магазине «Пять Капель».
Вопрос-ответ
Что показывает анализ СОЭ?
Анализ СОЭ (скорость оседания эритроцитов) является неспецифическим индикатором наличия в организме воспалительного или другого патологического процесса. Повышенное СОЭ сигнализирует о возможной инфекции, аутоиммунном заболевании, анемии или онкологическом процессе, но не указывает на конкретную причину, требуя дополнительной диагностики.
Почему оседают эритроциты?
Эритроциты оседают из-за силы тяжести, но скорость этого процесса зависит от их способности слипаться (агрегировать). При воспалении в крови повышается уровень белков (фибриногена, иммуноглобулинов), которые обволакивают красные кровяные клетки и быстрее склеиваться в столбики (монетные столбики), которые оседают с большей скоростью.
