Содержание
Что такое коагулограммаКакая пробирка используется для коагулограммыЗачем в пробирке нужен цитрат натрияПочему используется соотношение крови и цитрата 91Почему пробирку нужно заполнять до меткиЧто означает объём пробирки 8,1 млХарактеристики пробирок Lind-Vac 8,1 млДля каких исследований подходят пробирки с цитратом натрияПорядок взятия крови в несколько пробирокКак перемешивать кровь с цитратомОсновные ошибки при работе с цитратными пробиркамиКогда требуется корректировка количества цитратаКак выбрать пробирки для коагулологических исследованийПодходят ли пробирки для PRP-терапииКому подходят пробирки Lind-Vac 8,1 млЧастые вопросы о пробирках для коагулограммыГде купить пробирки для коагулограммыДля исследования свёртывающей системы крови применяются специальные вакуумные пробирки с цитратом натрия. Как правило, их можно отличить по голубому цвету крышки. Внутри такой пробирки находится точно рассчитанное количество антикоагулянта, который временно препятствует свёртыванию взятой крови и позволяет получить цитратную плазму для лабораторного исследования.
Для коагулограммы недостаточно использовать обычную пустую пробирку или ёмкость с другим наполнителем. На результат могут повлиять концентрация цитрата, объём набранной крови, порядок взятия образцов, качество перемешивания и условия транспортировки.
В интернет-магазине 5Drops представлены вакуумные пробирки для коагулологических исследований разных объёмов и производителей. Один из вариантов — пробирки Lind-Vac с цитратом натрия 3,2%, рабочим объёмом 8,1 мл и размером 16 × 100 мм. Они поставляются по 50 штук в упаковке.
Что такое коагулограмма
Коагулограмма — это группа лабораторных исследований, с помощью которых оценивают состояние системы гемостаза и отдельные этапы свёртывания крови.
В зависимости от назначенного набора исследований в коагулограмму могут входить:
- протромбиновое время;
- международное нормализованное отношение — МНО;
- активированное частичное тромбопластиновое время — АЧТВ;
- тромбиновое время;
- концентрация фибриногена;
- исследование отдельных факторов свёртывания;
- определение D-димера;
- другие показатели гемостаза.
Точный набор тестов определяет врач, а требования к пробе — лаборатория, которая выполняет исследование. Для большинства плазменных коагулологических тестов кровь собирают в пробирку с голубой крышкой, содержащую буферный раствор цитрата натрия 3,2%.
Какая пробирка используется для коагулограммы
Для стандартных исследований свёртываемости применяют вакуумную пробирку со следующими характеристиками:
- наполнитель — цитрат натрия;
- распространённая концентрация — 3,2%, или 0,109 моль/л;
- цвет крышки — голубой;
- материал для исследования — цитратная плазма;
- соотношение крови и раствора цитрата — 9:1.
Голубой цвет крышки используется как визуальная маркировка коагулологических пробирок. Однако выбирать расходный материал только по цвету нельзя. Необходимо дополнительно проверять название наполнителя, его концентрацию, рабочий объём, размеры пробирки, срок годности и назначение изделия.
Подробнее о цветовой маркировке различных видов пробирок можно прочитать в статье «Цвета вакуумных пробирок для забора крови».
На рынке также встречаются пробирки с цитратом натрия 3,8%. Конкретную концентрацию выбирают в соответствии с методикой лаборатории, используемыми реагентами, анализатором и внутренними стандартными операционными процедурами. Для многих современных коагулологических исследований применяется концентрация 3,2%.
Зачем в пробирке нужен цитрат натрия
Для выполнения коагулологических тестов кровь необходимо сохранить в несвернувшемся состоянии до момента исследования. Эту задачу выполняет цитрат натрия.
Ионы кальция участвуют в реакциях коагуляционного каскада. Цитрат связывает кальций в образце и тем самым временно препятствует образованию сгустка. В лаборатории действие цитрата можно обратить добавлением необходимого количества кальция в составе реагента.
Это позволяет запустить свёртывание уже в контролируемых условиях анализатора и измерить время образования сгустка либо другие параметры системы гемостаза.
Количество антикоагулянта должно соответствовать объёму крови. Поэтому вакуум внутри пробирки рассчитывается таким образом, чтобы при нормальном взятии образца она заполнилась до установленного уровня.
Почему используется соотношение крови и цитрата 9:1
Стандартное соотношение составляет девять частей крови к одной части раствора цитрата натрия.
Такой баланс принципиально важен для достоверности исследования:
- если крови набрано недостаточно, относительно образца в пробирке окажется слишком много цитрата;
- если фактическое количество антикоагулянта не соответствует объёму крови, результаты коагуляционных тестов могут измениться;
- при недостаточном перемешивании возможно появление микросгустков;
- проба со сгустками может оказаться непригодной для исследования.
Недостаточное заполнение цитратной пробирки повышает отношение антикоагулянта к крови и может искусственно увеличивать время в тестах, основанных на образовании сгустка. Поэтому две недозаполненные пробирки нельзя объединять в одну пробу.
Почему пробирку нужно заполнять до метки
Вакуумная пробирка рассчитана на определённый объём забора. После прокола резиновой пробки кровь поступает внутрь под действием вакуума и должна заполнить ёмкость до предусмотренного производителем уровня.
В отличие от некоторых других лабораторных пробирок, для коагулологических исследований недобор биоматериала особенно критичен. Даже если крови визуально достаточно для работы анализатора, неправильное отношение крови к цитрату способно повлиять на результат.
После взятия образца необходимо проверить уровень заполнения. Если кровь не достигла установленной отметки или поступление прекратилось значительно раньше, следует действовать в соответствии с правилами лаборатории и инструкцией производителя.
Причинами недозаполнения могут быть:
- прекращение тока крови;
- неправильное положение иглы;
- потеря вакуума;
- использование просроченной или повреждённой пробирки;
- преждевременное извлечение пробирки из держателя;
- наличие воздуха в трубке иглы-бабочки.
При использовании иглы-бабочки часть вакуума первой пробирки может расходоваться на заполнение соединительной трубки. Если цитратная пробирка берётся первой, лабораторные инструкции могут предусматривать предварительное заполнение отдельной сбросной пробирки, чтобы обеспечить правильный объём основной пробы.
Что означает объём пробирки 8,1 мл
Пробирки для коагулограммы выпускаются в разных объёмах: например, 1,8, 2,7, 3,6, 4,5 и 8,1 мл. В каталоге 5Drops представлены пробирки для коагуляции различных размеров, объёмов и производителей.
Модель Lind-Vac на 8,1 мл имеет размер 16 × 100 мм. Увеличенный рабочий объём может быть удобен, когда лаборатории требуется получить больше цитратной плазмы или выполнить несколько исследований из одной правильно подготовленной пробы.
При выборе объёма следует учитывать:
- требования конкретного анализатора;
- количество назначенных тестов;
- необходимый объём плазмы;
- возможности взятия крови у пациента;
- внутренние правила лаборатории;
- размеры ротора, штатива и другого используемого оборудования.
Больший объём не означает, что такая пробирка автоматически лучше подходит для любой ситуации. Для стандартного исследования может быть достаточно меньшей пробирки, а при расширенном наборе тестов лаборатории может потребоваться больший объём плазмы.
Характеристики пробирок Lind-Vac 8,1 мл
Вакуумные пробирки Lind-Vac предназначены для сбора венозной крови и последующего исследования системы гемостаза.
| Параметр | Характеристика |
|---|---|
| Назначение | Коагулологические исследования |
| Наполнитель | Цитрат натрия |
| Концентрация | 3,2%, или 0,109 моль/л |
| Рабочий объём | 8,1 мл |
| Размер | 16 × 100 мм |
| Материал | Пластик |
| Цвет крышки | Голубой |
| Количество в упаковке | 50 штук |
| Бренд | Lind-Vac |
| Страна производства | Эстония |
Изделия Lind-Vac с цитратом натрия предназначены для сбора, хранения и транспортировки образцов венозной крови с последующим исследованием системы гемостаза. При закупке для медицинской организации необходимо отдельно проверять документы, регистрационный статус и допустимость применения конкретной партии.
Для каких исследований подходят пробирки с цитратом натрия
Цитратные пробирки используют для получения плазмы, применяемой в исследованиях системы гемостаза.
В зависимости от методики и требований лаборатории в такой пробе могут исследоваться:
- протромбиновое время;
- МНО;
- АЧТВ;
- тромбиновое время;
- фибриноген;
- активность факторов свёртывания;
- D-димер;
- волчаночный антикоагулянт;
- протеин C и протеин S;
- другие показатели коагуляции.
Не следует считать, что любая цитратная пробирка подходит для каждого перечисленного исследования без дополнительной проверки. Совместимость расходного материала должна подтверждаться инструкцией к анализатору, реагентам и внутренней методикой лаборатории.
Порядок взятия крови в несколько пробирок
Если у пациента одновременно берут кровь для нескольких видов исследований, необходимо соблюдать установленную последовательность пробирок. Это снижает риск переноса наполнителя из одной ёмкости в другую и связанного с этим искажения результатов.
Цитратная пробирка с голубой крышкой обычно располагается после ёмкостей для посева крови и до пробирок с активатором свёртывания, гепарином, ЭДТА и ингибиторами гликолиза.
Общий порядок взятия крови выглядит следующим образом:
- Флаконы или пробирки для посева крови.
- Пробирки с цитратом натрия.
- Пробирки для получения сыворотки.
- Пробирки с гепарином.
- Пробирки с ЭДТА.
- Пробирки с фторидом натрия и другими ингибиторами гликолиза.
Конкретный порядок должен соответствовать действующим инструкциям медицинской организации и используемой системы взятия крови.
Как перемешивать кровь с цитратом
Сразу после заполнения пробирку необходимо аккуратно перевернуть несколько раз, чтобы кровь равномерно смешалась с антикоагулянтом.
Пробирку не следует интенсивно встряхивать. Резкие движения могут привести к повреждению клеток, вспениванию образца или другим преданалитическим нарушениям.
Для цитратных проб обычно применяется несколько полных плавных переворачиваний на 180 градусов. Для рассматриваемой модели указано пять-шесть переворачиваний. Приоритет имеют инструкция производителя и утверждённая процедура лаборатории.
Основные ошибки при работе с цитратными пробирками
Результат коагулологического исследования зависит не только от качества анализатора и реагентов. Значительная часть ошибок может возникнуть ещё до поступления образца в лабораторию.
Недостаточное заполнение
Если крови набрано меньше установленного объёма, в пробе оказывается относительно много цитрата. Это может привести к изменению измеряемого времени свёртывания.
Использование просроченной пробирки
По окончании срока годности характеристики вакуума и наполнителя могут не соответствовать установленным требованиям. Перед использованием необходимо проверять дату изготовления, срок годности и целостность упаковки.
Слишком интенсивное встряхивание
Пробирку нужно плавно переворачивать, а не трясти. Интенсивное воздействие способно ухудшить качество образца.
Недостаточное перемешивание
Если кровь не смешалась с цитратом равномерно, в образце могут сформироваться микросгустки.
Неправильный порядок взятия
Попадание в цитратную пробу активатора свёртывания, гепарина, ЭДТА или другого наполнителя может повлиять на исследование.
Несоблюдение сроков обработки
У разных коагулологических тестов отличаются допустимые сроки до центрифугирования, замораживания и выполнения анализа. Образцы следует передавать и обрабатывать по инструкции лаборатории, а не использовать единый срок для всех показателей.
Неправильные условия хранения
Неиспользованные пробирки необходимо защищать от прямого солнечного света и источников нагревания. Температура хранения должна соответствовать маркировке и инструкции производителя.
Когда требуется корректировка количества цитрата
У пациентов с высоким гематокритом доля плазмы в единице объёма крови снижена. В результате стандартное количество цитрата может оказаться избыточным по отношению к объёму плазмы и повлиять на результаты исследования.
При известном гематокрите выше 55% лабораторные рекомендации могут предусматривать корректировку количества антикоагулянта. Такую подготовку должен выполнять квалифицированный сотрудник по утверждённой методике.
Самостоятельно удалять раствор из стандартной пробирки без расчёта и соответствующей процедуры нельзя.
Как выбрать пробирки для коагулологических исследований
Перед закупкой необходимо сравнить несколько параметров.
Концентрация цитрата
Наиболее распространённые варианты — 3,2 и 3,8%. Значение должно соответствовать принятой в лаборатории методике.
Объём забора
Для разных задач выпускаются пробирки малого, среднего и увеличенного объёма. Следует учитывать количество тестов и минимально необходимый объём плазмы.
Размер пробирки
Распространены размеры 13 × 75, 13 × 100 и 16 × 100 мм. Пробирка должна помещаться в используемые штативы, центрифугу и загрузочный модуль анализатора.
Тип крышки
Защитный колпачок должен обеспечивать удобное и безопасное открытие, а резиновая пробка — сохранять вакуум и допускать прокол при использовании стандартной вакуумной системы.
Материал
Пластиковые пробирки устойчивее к случайному механическому воздействию и удобны для транспортировки. При этом материал должен соответствовать требованиям конкретного лабораторного процесса.
Документы
Для применения в медицинской организации необходимо проверить маркировку, инструкцию, сведения о производителе и регистрационные документы конкретного изделия.
Срок годности
При закупке крупной партии следует сопоставить срок годности с планируемым расходом лаборатории.
Подходят ли пробирки для PRP-терапии
Пробирки с цитратом натрия могут использоваться в разных лабораторных процессах, однако пробирка для коагулологических исследований и изделие, предназначенное для приготовления материала с последующим введением человеку, — не одно и то же.
Рассматриваемая модель Lind-Vac предназначена для коагулологических исследований. Она не должна позиционироваться как сертифицированная пробирка для инъекционной PRP-терапии, если соответствующее применение прямо не предусмотрено регистрационными документами.
Для медицинских процедур с введением полученного материала необходимо использовать изделия, назначение и регистрационная документация которых прямо предусматривают такое применение.
Кому подходят пробирки Lind-Vac 8,1 мл
Пробирки могут рассматриваться для оснащения:
- клинико-диагностических лабораторий;
- медицинских центров;
- лабораторий при стационарах;
- исследовательских организаций;
- ветеринарных лабораторий — при подтверждённой методикой совместимости;
- учебных лабораторий;
- подразделений, занимающихся исследованиями системы гемостаза.
Формат упаковки по 50 штук удобен организациям, которым не требуется приобретать сразу крупную коробку на несколько сотен изделий.
Частые вопросы о пробирках для коагулограммы
Какого цвета пробирка для коагулограммы?
Для стандартных коагулологических исследований обычно используется пробирка с голубой крышкой. Она содержит раствор цитрата натрия.
Какой цитрат нужен для коагулограммы?
Распространённым вариантом является буферный цитрат натрия 3,2%, или 0,109 моль/л. Возможность применения пробирок с концентрацией 3,8% определяется методикой конкретной лаборатории.
Почему нельзя брать кровь на коагулограмму в пробирку с ЭДТА?
ЭДТА и цитрат натрия обладают разными свойствами и используются для разных лабораторных исследований. Пробирки с ЭДТА преимущественно применяют в гематологии, а стандартные плазменные коагулологические тесты выполняют из образца с цитратом.
Нужно ли полностью заполнять пробирку?
Пробирку необходимо заполнять до предусмотренного производителем уровня. Это обеспечивает правильное отношение крови к антикоагулянту — 9:1.
Можно ли долить кровь в пробирку позже?
Так делать не следует. Повторное открытие и долив образца нарушают стандартную процедуру взятия, могут изменить соотношение компонентов и повысить риск загрязнения или образования сгустков.
Можно ли объединить две недозаполненные пробирки?
Нет. Объединение двух проб не восстанавливает правильного отношения крови к цитрату и не устраняет другие преданалитические нарушения.
Сколько раз нужно переворачивать пробирку?
После заполнения пробирку плавно переворачивают в соответствии с инструкцией производителя. Для рассматриваемой модели указано пять-шесть полных переворачиваний.
Нужно ли центрифугировать пробирку?
Для получения цитратной плазмы образец центрифугируют в соответствии с требованиями выполняемого исследования. Скорость, относительное центробежное ускорение и продолжительность устанавливаются лабораторной методикой.
Где купить пробирки для коагулограммы
В интернет-магазине 5Drops можно заказать вакуумные пробирки Lind-Vac с цитратом натрия 3,2%, объёмом 8,1 мл и размером 16 × 100 мм. В одной упаковке находится 50 пластиковых пробирок с голубыми крышками.
5Drops работает с юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями, медицинскими, бюджетными и исследовательскими организациями. Перед заказом рекомендуется проверить требования лаборатории к концентрации цитрата, объёму забора, размерам пробирки и регистрационным документам.
Если необходим другой объём или концентрация наполнителя, можно посмотреть все пробирки для коагулологических исследований в каталоге 5Drops.
Посмотреть характеристики и заказать пробирки Lind-Vac с цитратом натрия 3,2%
