Медицина стремительно развивается, и в процессе деятельности учреждений, относящихся к этой сфере, возникают отходы. Некоторые из них опасны для людей и животных – создают токсикологическую, эпидемиологическую и даже радиационную угрозу. Именно поэтому утилизация медицинских отходов регламентируется СанПиН. В этой статье рассмотрим основные правила сбора, обеззараживания, хранения и перевозки отдельных групп такого мусора.
Что такое медицинские отходы
Медицинскими отходами называют весь мусор, возникающий при деятельности медицинских, фармакологических и исследовательских частных и государственных организаций. К таким учреждениям относятся больницы, лаборатории, исследовательские и научные центры, поликлиники, санатории, фармацевтические компании, профилактории.
В категорию медицинских отходов входят:
- остатки медикаментов или препараты с истёкшим сроком годности, а также тара из-под лекарств;
- биологические жидкости: кровь, мокрота, слюна;
- продукты жизнедеятельности больных людей: кал, моча;
- ткани и внутренние органы, оставшиеся после операций и прочих манипуляций;
- одноразовые медицинские инструменты и принадлежности: шприцы, шпатели, катетеры, зонды, канюли, салфетки, бинты, пластыри;
- защитная одежда: маски и респираторы, перчатки, костюмы.
Всё это представляет опасность для населения планеты по нескольким причинам. Во-первых, такие отходы при неправильном обращении могут стать источниками заражения и спровоцировать вспышки инфекций или масштабные эпидемии. Во-вторых, отдельные медикаментозные препараты со временем или под воздействием внешней среды меняют состав. Некоторые их компоненты становятся токсичными. В-третьих, мусор может содержать радиоактивные соединения.
Классификация медицинских отходов
Правила утилизации медицинских отходов зависят от их видов. Классификация отличается от деления на группы обычного бытового мусора. Последний, согласно Федеральному классификатору отходов, делится на пять классов, из которых первый – наиболее опасный, а последний – самый безопасный.
По санитарно-эпидемиологическим правилам и нормам, медицинские отходы классифицируются на 5 классов по характеру и степени воздействия на экологию и население. Они имеют буквенные маркировки от «А» до «Д» и градацию от минимальной угрозы до максимальной.
Класс «А» – безвредные
Первый класс – это отходы, не контактировавшие с заражёнными людьми или биоматериалами. Они не содержат бактерий, грибков, вирусов, токсинов и радиоактивных соединений. По свойствам такой мусор схож с твёрдым бытовым.
В класс «А» входят такие отходы лечебных, исследовательских и профилактических учреждений:
- пришедшие в негодность, использованные канцелярские принадлежности, документы и иная макулатура;
- упаковки;
- вышедшая из строя мебель, инвентарь;
- мусор, остающийся после уборки помещений и открытых территорий;
- пищевые остатки;
- бытовой мусор;
- старая медицинская одежда;
- средства, предметы гигиены и ухода за людьми с незаразными болезнями (использованные подгузники, туалетная бумага, подкладные одноразовые пелёнки).
Безвредный мусор возникает в любых медучреждениях, кроме клиник, отделений или палат (кабинетов) с радиоактивным воздействием, токсикологическим или эпидемиологическим.
Класс «Б» – эпидемиологически опасные
Такие отходы несут потенциальную опасность, так как контактировали или могли контактировать с заражёнными людьми. В эту группу входят:
- инструменты, медицинские принадлежности или материалы со следами крови либо прочих заражённых биологических жидкостей с возможными патогенными микроорганизмами;
- патологоанатомический, послеоперационный мусор, включая бинты, ткани, внутренние органы (остаются после оперативных вмешательств, вскрытий инфицированных людей);
- мусор после диагностических, фармацевтических, иммунологических и микробиологических производств, предполагающих взаимодействие с микроорганизмами из 3-й и 4-й групп патогенности (это условно-патогенные вирусы и бактерии, а также вызывающие неопасные инфекции);
- остатки пищи из инфекционных отделений;
- потенциально загрязнённые инфицированными биоматериалами медотходы из фтизиатрических отделений.
Полезная информация! С весны 2021 года из класса «Б» в следующий «В» перешли ГМО, отходы из помещений для содержания подопытных животных, а также живые вакцины, которые признаны непригодными для использования.
Класс «В» – чрезвычайно эпидемиологически опасные
В класс «В» входят медотходы, которые могут спровоцировать вспышки эпидемий. Это:
- мусор после диагностических, фармацевтических, иммунологических и микробиологических производств, предполагающих работу с микроорганизмами из 1-й и 2-й групп патогенности (это возбудители крайне заразных и опасных инфекционных болезней);
- живые вакцины, которые не могут быть использованы;
- остатки фармакологических производств;
- контактировавший с больными мусор из фтизиатрических медучреждений, в которых проводится противотуберкулёзная терапия;
- созданные в медицинских или научных целях генетически модифицированные организмы;
- остатки деятельности лабораторий, в которых сотрудники работают с возбудителем туберкулёза.
Класс «Г» – токсикологически опасные
В класс «Г» входят отходы с токсикологическим, то есть не эпидемиологическим воздействием. Это:
- препараты, антисептические растворы с истёкшим сроком хранения;
- лекарства для лечения онкологических болезней – химиопрепараты, цитостатики;
- отходы после производств медикаментов со сложным химическим составом;
- оборудование, предметы, которые содержат ртуть (например, ртутные термометры);
- осветительные, дезинфицирующие приборы, пришедшие в негодность.
Класс «Д» – радиоактивные
В категорию с маркировкой «Д» могут входить любые инструменты, расходники, приборы и прочие предметы, в которых превышена концентрация радионуклидов. Такие медицинские отходы появляются после радиационных воздействий в очагах использования ядерного оружия, после аварий на АЭС. Ещё они есть в больницах, в которых проводится рентгенологическая диагностика или лучевая терапия, а также в экспериментальных и исследовательских центрах, изучающих влияние радиации.
Порядок утилизации медицинских отходов разных видов
Так как контакты с медотходами связаны с токсикологическими, радиологическими и эпидемиологическими рисками, обращение с ними строго регламентируется. Но его регулируют не нормативно-правовые акты, а СанПиН. По таким нормам и правилам выполняются все операции: предварительный сбор, организация временного хранения, последующая транспортировка и уничтожение.
Для некоторых видов мусора предусмотрены промежуточные манипуляции, например, дезинфекция или обезвреживание. Ниже рассмотрены подготовка к транспортировке, перевозка, дезинфекция и утилизация медицинских отходов.
Сбор медицинских отходов
Сбор и утилизация медицинских отходов осуществляются обученными сотрудниками, прошедшими инструктаж и допущенными к этой деятельности. Они должны быть привиты против гепатита B. Мероприятия проводятся силами организации, которая является источником мусора. Действует разработанная ею схема утилизации медицинских отходов.
Сбор и дальнейшая подготовка к уничтожению включают:
- Погрузка медотходов в местах их возникновения в упаковки, которые соответствуют классу.
- Распределение заполненной тары по многоразовым контейнерам, используемым для дальнейшей доставки в места хранения.
- Нахождение в местах накопления: максимум сутки в отдельных помещениях или в холодильниках (морозильниках), если период хранения превышает 24 часа. В холодильной установке до момента обеззараживания можно держать медицинские отходы не более недели. Если используется морозильная камера, период хранения составляет не больше месяца.
Требования к контейнерам и мешкам для медицинских отходов
Сбор и утилизация медицинских отходов класса «А» не имеют строгих правил. А более опасный мусор остальных категорий упаковывается в многоразовую тару (она регулярно дезинфицируется) или одноразовую – герметично завязывающиеся полиэтиленовые пакеты или плотно закрывающиеся контейнеры. Любые предметы с острыми частями можно помещать только в жёсткие упаковки, не подвергающиеся разрезанию и другим повреждениям.
Для простой и быстрой идентификации используется цветовая маркировка:
- Пакеты для утилизации медицинских отходов класса «А» могут быть любого оттенка, но не красного или жёлтого.
- Утилизация отходов класса «Б» в медицинских учреждениях требует использования жёлтой тары.
- Утилизация биологических медицинских отходов и прочих, входящих в класс «В», выполняется в красных герметичных упаковках.
- Утилизация медицинских отходов класса «Г» производится в контейнерах либо пакетах любого цвета, но не жёлтого и красного.
- Утилизация медицинских отходов класса «Д» правилами не регламентирована. Но многие учреждения используют синий цвет.
Кроме обозначения цветом, предусматривается маркировка с важной информацией: классом опасности (пишется цифра), количеством и общей массой, составом, датой упаковывания, номером технологического журнала, сведениями об учреждении.
Обеззараживание медотходов
Подготовка медицинских отходов к утилизации иногда включает дезинфекцию. Обеззараживание выполняется либо сразу после сбора для безопасного хранения, либо дополнительно перед уничтожением.
Есть несколько способов дезинфекции или обезвреживания:
- Стерилизация. Такая процедура называется гидроклавированием, проводится в автоклавах. Принцип воздействия – водяной горячий пар температуры от 100℃ и высокое давление.
- Излучение – ионизирующее, микроволновое или инфракрасное. Лучи нагревают отходы и уничтожают патогенную микрофлору. Вид излучения подбирают с учётом возбудителя или токсина.
- Дезинфекция химикатами. Таким способом обеззараживаются инструменты: они погружаются в резервуар с антисептиком (обычно на основе хлора).
Транспортировка к месту утилизации
Транспортировка и утилизация медицинских отходов всех классов, кроме «А» (для него действуют требования для ТКО, ТБО), предполагают такие правила перевозки:
- Кузов автомобиля обязательно отделён от его кабины с водителем.
- Если время транспортировки превышает 4 часа, то машина должна быть оснащена холодильным оборудованием.
- Транспорт должен иметь приспособления для надёжного крепления тары с мусором, для её загрузки и выгрузки в конечной точке.
- Кузов авто должен быть полностью закрытым, выполненным из прочного и жёсткого материала, устойчивого к концентрированным дезинфицирующим средствам.
- Обязательна связь с водителем ТС.
- Лицо, управляющее автомобилем, должно иметь маску, одноразовую медицинскую обувь, костюм и перчатки. Также водители проходят периодические медосмотры и вакцинации против опасных инфекций. Эти же требования действуют для сопровождающих лиц.
- На транспорте должна стоять маркировка – «Медицинские отходы».
Утилизация медотходов
Если планируется утилизация медицинских отходов, алгоритм определяется присвоенным классом опасности. Применяются разные методы.
Для класса «А» утилизация медицинских отходов проводится идентично уничтожению обычного коммунального или твёрдого мусора – ТКО, ТБО. Но должно выполняться условие – отсутствие любых контактов с заражёнными больными или биоматериалами.
Виды утилизации медицинских отходов остальных классов подразделяются условно на термические и прочие. Это:
- Сжигание. Первый вариант – пиролиз в вакуумной среде. Второй метод – инсинерация. В специализированных установках мусор сжигается при температуре, которая достигает 1200 градусов. При воздействии огня патогенные микроорганизмы уничтожаются полностью вместе с источниками вероятного заражения, поэтому исключается повторное применение предметов. Остатки становятся безвредными, утилизируются путём захоронения. Но процесс сжигания должен соответствовать требованиям к объёмам вредных веществ, выделяющихся при уничтожении огнём и попадающих в атмосферу.
- Плазменные методы утилизации медицинских отходов. Они новые, поэтому пока не очень распространены. Температура в плазмотроне доходит до 4 тысяч градусов.
- Химические методы. Мусор целиком или в измельчённом виде подвергается воздействию концентрированных дезинфицирующих химикатов. Далее обезвреженные остатки подлежат захоронению.
- Термохимические способы – сочетание химического воздействия и термического. Применяют одновременно обработку обеззараживающими растворами и нагрев до 160 градусов. Также мусор может измельчаться острыми лезвиями, входящими в конструкцию термохимических установок.
Другие важные моменты
Есть несколько других важных моментов:
- Сбор, последующее хранение и утилизация медицинских отходов классов «В» и «Б» производятся только в отдельных зданиях или территориях. Зона должна быть разделена на «грязный» и «чистый» участки, подключена к коммуникациям, иметь вентиляцию без смешивания потенциально заражённых и незагрязнённых воздушных потоков. Поверхности должны выдерживать мытьё дезинфицирующими концентрированными растворами. Оптимальная температура – от +18 градусов Цельсия до +25, влажность – не более 75%.
- Оборот медотходов требует обязательного документального сопровождения с составлением технологических журналов и договоров с компаниями, которые вывозят и утилизируют мусор.
- Если тара с необезвреженными отходами классов «Б» и «В» повредилась, то её содержимое должен собрать сотрудник в средствах индивидуальной защиты уборочным одноразовым инвентарём или руками с надетыми новыми перчатками. Далее мусор погружается в новые красные либо жёлтые контейнеры/пакеты, которые герметично закрываются и маркируются. Использованные СИЗ и инвентарь для уборки также отдельно упаковывается в тару, промаркированную по классу опасности. Далее всё доставляется к месту временного размещения или обезвреживания.
- Если мешок частично порвался без падения содержимого, его нужно поместить в целую тару большего размера.
Проблемы переработки медицинских отходов в России
В России проблема уничтожения медотходов стоит остро. С одной стороны, они создают реальную угрозу для населения, так как могут содержать токсичные вещества и являться источниками заражения опасными болезнями. И далеко не все организации в РФ строго соблюдают правила обращения с остатками своей деятельности, что создаёт опасность для населения, для экологии и атмосферы.
С другой стороны, могут нарушаться и нормы утилизации. Перевозить, обезвреживать и уничтожать мусор, образующийся в профильных организациях, могут любые компании, даже без лицензий. Законодательные нормы распространяются только на вещества, входящие в Федеральный классификатор. И в него попадают лишь отходы «Г» и некоторых других классов, но обычно уже после обезвреживания или уничтожения. Нелицензированная деятельность нередко приводит к ошибкам в обращении с медотходами, что чревато высокими рисками опасных ситуаций.
Ответственность за грамотную утилизацию ложится непосредственно на организации, производящие медицинский мусор. Именно они должны знать и чётко соблюдать установленные правила: использовать подходящую тару и выбирать утилизирующие компании с хорошей репутацией.
Утилизация медицинских отходов проводится с целью защиты людей и природы от рисков заражений, токсических или радиационных воздействий. Важно соблюдать все требования и нормы.
В нашем интернет-магазине вы можете приобрести широкий ассортимент контейнеров для хранения, вывоза, стерилизации и утилизации по низким ценам. Обращайтесь!
